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critiques de la chirurgie au plasma jet du pr horace roman. effets indésirables des médicaments" (sur cette page ) deux autres textes indispensables sont aussi sur pharmacritique. il s'agit de traductions de textes du dr david b. redwine, précédées par des longues introductions et des liens: "redéfinir l'endométriose à l'âge moderne". david b. redwine sur l'endométriose et son traitement par exérèse complète sans médicaments" (sur cette page ) dr david b. redwine contre le traitement médicamenteux, la psychologisation et la chronicisation (sur cette page ). je reprends ici un texte publié en 2009 sur ce même blog, qui aborde un aspect fondamental, laissé de côté parce qu'il est un puissant argument contre l'utilisation des analogues agonistes de la gnrh en préopératoire : les enseignements tirés de la chirurgie du cancer de la prostate . pendant une bonne dizaine d'années après la mise sur le marché du premier agoniste gnrh, enantone (acétate de leuproréline, appelé lupron aux etats-unis et au canada), qui s'est faite avec une amm (autorisation de mise sur le marché) dans l'indication cancer de la prostate hormonodépendant, toutes les interventions chirurgicales sur la prostate ont été faites avec enantone en préopératoire, l'intention principale étant de baisser le taux de testostérone, diminuer la taille des tumeurs, etc., de la même façon que baisser le taux d'oestrogènes en endométriose et diminuer (temporairement) la taille des lésions... d'autres formes de leuproréline et d'autres agonistes de la gnrh (décapeptyl, zoladex, bigonist...) ont eux aussi été utilisés, avec les mêmes résultats, puisqu'ils sont tous bonnet blanc et blanc bonnet. de nos jours, la chirurgie du cancer de la prostate n'est plus faite sous traitement hormonal (blocage androgénique), et une telle hormonosuppression est déconseillée par les sociétés savantes et les diverses recommandations de bonne pratique. elle est contre-productive, condamnant d'avance les chances de succès d'une chirurgie avec un rapport bénéfice-risques correct, et ce quelle que soit la technique et l'instrument. le chirurgien emportera soit trop - avec des dégâts pour les tissus et les structures nerveuses voisines - soit pas assez, laissant donc en place des cellules malades. une intervention soit incomplète, soit trop invasive, donc. voici pourquoi: en atrophiant indistinctement les tissus sains et la tumeur, l'agoniste de la gnrh rend difficile, voire impossible, l'identification des plans de clivage . la dissection sera moins aisée, avec les conséquences déjà évoquées. j'explique cela dans le texte. le même effet néfaste est constaté dans la chirurgie des myomes utérins, s'il y a un traitement hormonosuppresseur en préopératoire: le plan de clivage entre le fibrome et la pseudocapsule est "masqué" (tinelli et al. 2015). il y a d'autres exemples des conséquences de l'atrophie tissulaire induite par des agonistes gnrh en préopératoire. puisqu'on parle des fibromes et que les agonistes gnrh ont une amm dans cette indication (s'ils permettent de diminuer la taille des fibromes et ainsi de recourir à une technique chirurgicale moins invasive), je mentionne quelques-uns des problèmes les plus souvent rencontrés : l'atrophie du col de l'utérus (entre autres), rendant son ouverture difficile, avec des blessures causées par les instruments qui forcent le passage, ou encore la dégénérescence des fibromes, avec nécrose et saignements. d'ailleurs, cette atrophie du col de l'utérus pose problème dans toutes les interventions chirurgicales nécessitant de mobiliser l'utérus, y compris l'endométriose. l'atrophie des trompes, des ovaires, de l'endomètre, etc. est aussi un frein à la fertilité, logiquement. l'existence de cas d'insuffisance ovarienne, de ménopause définitive induite par des agonistes gnrh (décapeptyl / diphereline, enantone / lupron / lucrin, zoladex, synarel, suprefact, ...) montre qu'elle n'est pas toujours réversible. au nom de quoi peut-on prendre de tels risques? plus généralement, quelle est la logique justifiant l'utilisation de médicaments altérant la fertilité - et cela est incontestable, c'est dit dans les monographies - pour "préserver la fertilité" future? la c

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Updated Date: 2019-04-25T16:47:24Z
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Registrar: Gandi SAS
Registrar IANA ID: 81
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Registrar Abuse Contact Phone: +33.170377661
Domain Status: clientTransferProhibited https://icann.org/epp#clientTransferProhibited
Name Server: MONA.NS.CLOUDFLARE.COM
Name Server: PAUL.NS.CLOUDFLARE.COM
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clientTransferProhibited https://icann.org/epp#clientTransferProhibited

NSERVER

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